Гнатология

Роль гнатолога в медицине

Гнатология не только лечит, а прежде всего исследует. Врач-гнатолог обладает глубокими знаниями в области строения, функционирования и биомеханики зубочелюстной системы и ее связи с организмом. Поэтому гнатологи тесно взаимодействуют не только со стоматологами-ортопедами, гигиенистами и хирургами, а также с неврологами, лорами и другими специалистами.

Взять, например, серьезную проблему — ограниченное открывание рта. Терапия в данном случае всегда комплексная, с участием ортодонта, ортопеда, остеопата, кинезиолога и физиотерапевта, но тактику лечения при этом разрабатывает гнатолог.

В распоряжении врача все необходимое диагностическое оборудования для выявления причин патологий зубочелюстной системы и, конечно, схемы лечения, выстроенные гнатологом, становятся основой и залогом успеха дальнейшего лечения.

Гнатологические патологии

Компетенция гнатолога распространяется на широкий спектр заболеваний зубочелюстной системы. Перечислим самые распространенные:

• артроз, артрит, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, его мышечно-суставные дисфункции, вывих, миофасциальный болевой синдром;
• бруксизм, проще говоря скрежет зубами, чаще всего во сне;
• патологическая стираемость зубов;
• нарушение окклюзии (смыкания) зубных рядов и другие аномалии прикуса;
• спазмы жевательных мышц, атония или, наоборот, гипертонус.

Без лечения гнатологические патологии могут привести к более тяжким осложнениям, среди которых нарушения речи и жевательной функции, проблемы с дыханием, головные боли, бессонница, депрессивные расстройства. Основные симптомы заболеваний нужно знать, чтобы вовремя начать терапию.

Индивидуальность превыше всего

Каждый клинический случай гнатология в стоматологии рассматривает индивидуально, и только такой подход гарантирует излечение, а если оно невозможно — адекватную коррекцию и облегчение состояния пациента.

Врач-гнатолог принимает в лечении непосредственное участие в зависимости от своей специализации, например стоматолог-гнатолог-ортопед, и регулирует взаимодействие пациентов с врачами других специальностей.

Когда обращаться к гнатологу

Нарушения в работе зубочелюстной системы могут начаться в любом возрасте, поэтому прислушивайтесь к своему организму и замечайте признаки возможных патологий у детей:

• челюстной сустав щелкает при открывании рта, зевании и жевании, появляется чувство «заклинивания», обычно с одной стороны, когда полностью не раскрыть рот, беспокоит шум и звон в ушах;
• зубной скрежет у кого-то из близких, жалобы на боли в челюстях по утрам, головокружения, расшатывание зубов;
• уменьшение высоты одного или нескольких зубов, повышенная чувствительность к горячему, холодному, надавливанию;
• ощущение судорог в жевательных мышцах (часто бывает у детей);
• скученность зубов, неполное смыкание челюстей, выпирание верхней или нижней челюсти;
• травмы лица с осложнениями на зубочелюстную систему.

Консультация гнатолога нужна перед протезированием и имплантацией, установкой брекетов и элайнеров. Посетить специалиста не повредит в профилактических целях, особенно если кто-то из ближайших родственников имел перечисленные проблемы.

Методы диагностики

Допустим, жалуется пациент на боль в челюстном суставе. Опытному гнатологу достаточно физикального осмотра, чтобы выяснить причину боли. Однако для подтверждения диагнозов и разработки тактики лечения кроме клинического осмотра могут потребоваться другие диагностические мероприятия:

• КТ и МРТ;
• большой функциональный анализ (БФА) для глубокой диагностики зубочелюстной системы;
• рельефный оттиск зубных рядов (окклюдограмма);
• аксиография и фоноартрография для оценки функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, по показаниям может применяться реоартрография, фоноартрография и другие методы современной диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Методы лечения

Основные направления лечения в гнатологии:

• ортопедия. Устранение дефектов прикуса с помощью шин, коронок, виниров;
• ортодонтия. Коррекция прикуса с применением брекет-систем и элайнеров;
• ботулинотерапия. Устранение гипертонуса лицевых мышц, исправление дисфункций ВНЧС;
• физиотерапия. Лечение патологий жевательных мышц и ВНЧС;
• блокады и внутрисуставные инъекции. Терапия болевых синдромов.

В сложных случаях, например при ограниченном открывании рта, контрактура нижней челюсти устраняется хирургическим методом.