Врач стоматолог-терапевт

Стоматолог-терапевт — это врач-стоматолог, который диагностирует, лечит и предотвращает заболевания зубов и полости рта (в первую очередь кариес и воспаление пульпы/корневых каналов) консервативными методами, без хирургических операций.

Когда и с какими симптомами обращаются к стоматологу-терапевту

К стоматологу-терапевту обращаются, когда появляется зубная боль — постоянная, ноющая, «стреляющая» или возникающая только при накусывании. Часто боль усиливается вечером или ночью, может отдавать в висок, ухо или соседние зубы, и человек не всегда понимает, какой именно зуб болит — терапевт помогает точно найти причину.

Поводом для визита бывает чувствительность зубов: резкая реакция на холодное, горячее, сладкое или кислое. Если неприятные ощущения сохраняются после раздражителя дольше нескольких секунд, становятся сильнее со временем или мешают нормально есть и пить, лучше не откладывать осмотр.

Ещё к терапевту приходят, когда заметили признаки кариеса: тёмное пятно, «дырочку», шероховатость эмали, застревание пищи в одном месте или неприятный запах изо рта, который быстро возвращается даже после чистки. Иногда кариес не видно, но он проявляется как дискомфорт при жевании и периодические боли.

Частая причина — проблемы со старыми пломбами: откололся край, появилась трещина, пломба стала шершавой, «цепляет» язык, изменился цвет вокруг неё или возникла боль при нажатии. Даже небольшая щель между пломбой и зубом может приводить к повторному кариесу, и это как раз зона работы терапевта.

К стоматологу-терапевту обращаются и при воспалении в области зуба: ощущение распирания, припухлость десны рядом с зубом, болезненность при постукивании, появление «шарика» или свища на десне, неприятный привкус. Такие симптомы могут говорить о проблеме в корне зуба и требуют диагностики и лечения каналов или другого плана лечения.

Также поводом бывают изменения со стороны дёсен и слизистой, если они связаны с зубными проблемами: кровоточивость при чистке, болезненность, отёк, неприятный запах, налёт, который быстро накапливается. Терапевт оценит ситуацию и либо начнёт лечение, либо направит к пародонтологу, если проблема выраженная.

Наконец, к терапевту приходят без жалоб — для профилактического осмотра зубного ряда. Это важно, потому что кариес и воспаление могут долго развиваться без боли, и своевременное лечение на ранней стадии лечение обычно проще, быстрее и дешевле.

Какие болезни лечит терапевт

Стоматолог-терапевт лечит кариес на любой стадии — от начального поражения эмали до глубокого кариеса, когда разрушение доходит почти до нерва. Он убирает повреждённые ткани и восстанавливает зуб пломбой так, чтобы вернуть нормальную форму и жевательную функцию.

Он также лечит осложнения кариеса, связанные с воспалением «нерва» зуба — пульпит. При этом врач снимает воспаление и боль, проводит эндодонтическое лечение: очищает и обрабатывает корневые каналы, а затем герметично их пломбирует, чтобы сохранить зуб.

Ещё одна частая группа проблем — периодонтит, то есть воспаление тканей вокруг корня зуба. Это состояние может проявляться болью при накусывании, ощущением «выросшего» зуба, припухлостью десны. Терапевт проводит лечение каналов и помогает убрать инфекцию, которая поддерживает воспаление у верхушки корня.

Стоматолог-терапевт занимается повторным кариесом и осложнениями после старых реставраций. Если пломба стала негерметичной, откололась, под ней развился кариес или появилась чувствительность, врач снимает старый материал, лечит зуб и восстанавливает его заново.

Он лечит некариозные поражения зубов, которые тоже могут болеть и портить внешний вид: клиновидные дефекты у десны, эрозии эмали, патологическую стираемость, повышенную чувствительность. В таких случаях терапевт может укреплять эмаль, закрывать дефекты реставрациями и подбирать защитный уход.

Также терапевт помогает при некоторых воспалительных заболеваниях слизистой полости рта и дёсен на начальном уровне — например, при гингивите, раздражении слизистой, болезненных участках, связанных с налётом или травмой. Если проблема более глубокая (пародонтит), он обычно подключает пародонтолога, но первичную диагностику и направление часто делает именно терапевт.

Кариес

Терапевт занимается занимается лечением кариеса. Это разрушение эмали и дентина из-за бактерий и кислот сначала выглядит как белое или тёмное пятно, позже появляется «дырочка». Может не болеть, пока поражение неглубокое, в дальнейшем вызывает острую боль у пациента. Врач проводит удаление поражённых тканей и восстановление пломбой. Если не лечить, то может привести к полному или частичному разрушению зубных тканей.

Пульпит

Воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка внутри зуба), чаще всего из-за глубокого кариеса. Обычно даёт сильную, приступообразную боль, нередко усиливающуюся ночью и от горячего. Может быть ощущение, что болит сразу несколько зубов. Лечится обработкой и пломбированием корневых каналов с последующим восстановлением зуба.

Периодонтит

Воспалительный процесс вокруг корня зуба, когда инфекция выходит за пределы канала. Частые симптомы: боль при накусывании, чувство «выросшего» зуба, иногда припухлость десны или свищ. Может развиваться и без яркой боли, но давать хроническое воспаление. Патология требует эндодонтического лечения и контроля по снимкам.

Периостит

Воспаление надкостницы челюсти, в быту часто называют «флюсом». Обычно возникает как осложнение инфекции от зуба, проявляется отёком десны и щеки, болезненностью, иногда повышением температуры и ухудшением самочувствия. Это состояние может быстро прогрессировать, поэтому требует срочного осмотра врача. Лечение зависит от причины и может включать обработку каналов, противовоспалительную терапию, а при необходимости — вмешательство у хирурга для дренирования.

Повторный кариес и негерметичные пломбы

Ситуация, когда кариес возникает под старой пломбой или на её границе. Это случается из-за микроподтекания, сколов, износа материала или плохого прилегания. Признаки: застревание пищи, чувствительность, потемнение по краю пломбы, неприятный запах. Лечение — замена реставрации и восстановление зуба.

Некариозные поражения

Это клиновидный дефект, эрозия эмали, повышенная чувствительность — повреждения зуба не из-за кариеса, а из-за нагрузки, неправильной чистки, кислот, стираемости. Часто проявляются чувствительностью у десны и «выемками» на шейке зуба. Могут прогрессировать и оголять дентин. Лечатся защитой эмали, реминерализацией и/или реставрацией дефекта, плюс коррекцией причин.

Регулярные визиты к стоматологу

Регулярные визиты к стоматологу нужны, потому что многие проблемы начинаются незаметно: кариес, воспаление дёсен, трещины пломб могут долго не болеть. На осмотре врач замечает это на ранней стадии, когда лечение проще, быстрее и обычно дешевле.

Плановые визиты помогают сохранить зубы «живыми» и избежать осложнений вроде пульпита, периодонтита и «флюса». Плюс регулярная профессиональная гигиена снижает риск кариеса, неприятного запаха и кровоточивости дёсен, а рекомендации по уходу поддерживают результат дома.

Как записаться к стоматологу-терапевту Стим Центра

Записаться на платный прием к стоматологу-терапевту в Ростове-на-Дону можно:

• онлайн на сайте — просто выберите специалиста из списка, кликните «Записаться». В заявке укажите желаемое время — менеджер перезвонит, подтвердит запись, ответит на вопросы, если они есть.

• по телефону — звоните на номер  8 (800) 100-37-73. Консультант подберет свободное время и ответит на организационные вопросы.

Адрес клиники: Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 266/57.
График: пн–пт с 09:00 до 20:00, сб с 10:00 до 17:00.

Как проходит диагностика у стоматолога-терапевта

Диагностика у стоматолога-терапевта обычно начинается с короткого опроса. Врач уточняет, что именно беспокоит, как давно появились симптомы, есть ли реакция на холодное/горячее/сладкое, болит ли при накусывании, были ли недавно пломбы или лечение каналов, какие есть хронические болезни и лекарства.

Дальше проводится осмотр полости рта. Терапевт оценивает состояние зубов, пломб, контактных поверхностей между зубами, дёсен и слизистой, проверяет прикус и зоны, где чаще скапливается налёт. Часто используется стоматологическое зеркало, зонд, увеличительная оптика и хорошее освещение, чтобы увидеть микротрещины и начальные поражения.

Затем врач «локализует» проблемный зуб и выясняет причину боли. Для этого могут делать перкуссию (лёгкое постукивание по зубу), пальпацию десны в области корня, проверку на накусывание, а также оценку подвижности зуба. Эти тесты помогают отличить, например, воспаление нерва от воспаления тканей вокруг корня или от проблемы с пломбой.

Очень важный этап — диагностические пробы на чувствительность. Врач может проверить реакцию зуба на холод, тепло или слабый электрический стимул (электроодонтометрия), чтобы оценить состояние пульпы. По характеру реакции (быстрая/длительная, слабая/сильная) врач понимает, насколько воспаление выражено и обратимо ли оно.

Часто требуется рентген-диагностика. Это может быть прицельный снимок одного-двух зубов, иногда панорамный снимок, а при сложных случаях — 3D-исследование (КЛКТ). По снимкам видно скрытый кариес, состояние пломб и каналов, воспаление у верхушки корня, трещины, а также анатомические особенности, которые влияют на план лечения.

Если есть подозрение на кариес между зубами или микроподтекание под пломбой, врач может дополнительно использовать методы выявления скрытых поражений. В некоторых клиниках применяют трансиллюминацию (просвечивание зуба) или специальные индикаторы кариеса, чтобы точнее определить границы поражённых тканей и не убрать лишнее.

После диагностики врач формулирует диагноз и предлагает план лечения. Обычно он объясняет, что можно сделать сразу на приёме, что лучше разделить на этапы, какие есть альтернативы, примерные сроки и рекомендации по уходу до и после лечения. Если проблема выходит за рамки терапии (например, нужен хирург или ортопед), терапевт направляет к нужному специалисту и даёт основу для дальнейшего лечения.

Какие заболевания слизистой оболочки рта лечит стоматолог-терапевт

Стоматолог-терапевт чаще всего занимается воспалительными и «бытовыми» поражениями слизистой, которые возникают из-за инфекции, травмы, раздражения или снижения местного иммунитета. Он осматривает полость рта, уточняет причины, назначает местное лечение и наблюдает динамику, а при подозрении на серьёзное заболевание направляет к профильному специалисту.

Стоматиты

Из самых частых — стоматиты. Это могут быть афтозный стоматит (болезненные «афты»/язвочки), катаральный (покраснение, отёк, болезненность слизистой), иногда язвенный, если процесс выраженный. Терапевт помогает снять воспаление, контролировать боль, устранить провоцирующие факторы и снизить риск рецидивов.

Также в компетенции терапевта — первичная помощь при аллергическом/контактном стоматите (реакция на пасты, ополаскиватели, лекарства, материалы, иногда на пищевые раздражители). Врач оценивает связь с провокатором, рекомендует исключение раздражителя и симптоматическое лечение.

Вирусные поражения

К терапевту также обращаются при вирусных поражениях, например при герпетическом стоматите (пузырьки, эрозии, жжение, болезненность, иногда температура). Врач оценивает распространённость процесса, отличает герпес от других причин язвочек и подбирает лечение и уход, чтобы быстрее заживало и меньше беспокоило.

Грибковые поражения полости рта

Ещё одна частая группа — грибковые поражения, прежде всего кандидоз (молочница полости рта). Обычно это белый творожистый налёт, жжение, сухость, неприятный вкус; нередко возникает после антибиотиков, при снижении иммунитета или на фоне сухости во рту. Терапевт подтверждает диагноз по клинике (иногда с анализами) и назначает противогрибковую терапию и коррекцию факторов риска.

Травматические поражения слизистой

Отдельно идут травматические поражения слизистой: ранки и язвочки от прикусывания, острых краёв зуба/пломбы, неудобных протезов или брекетов, ожоги горячей пищей и химические раздражения. В таких случаях терапевт устраняет причину травмы (шлифует острый край, корректирует пломбу/протез), назначает средства для заживления и следит, чтобы дефект не «застревал» и не инфицировался.

Губы и язык тоже лечит терапевт в стоматологии

Стоматолог-терапевт лечит все проблемы ротовой полости: это и губы, и язык: хейлит (воспаление губ), заеды (ангулярный хейлит в уголках рта), глоссит (воспаление языка), а также раздражение слизистой при сухости во рту или на фоне налёта и нарушений гигиены. Часто такие проблемы связаны с травмой, инфекцией, дефицитами или хроническим раздражением — терапевт помогает найти причину и подобрать план.

Важно: терапевт обязательно оценивает подозрительные изменения слизистой — участки уплотнения, белые/красные пятна, длительно незаживающие язвы, образования, которые меняются со временем. В таких случаях он может сделать первичную диагностику и направить на дообследование (к стоматологу-хирургу, онкологу, дерматологу) и/или на биопсию по показаниям.

Если на слизистой появилась язва или «ранка», которая не проходит больше 10–14 дней, есть уплотнение, кровоточивость без причины, быстро нарастающий отёк, выраженная боль с температурой или трудно открывать рот — лучше обратиться срочно, чтобы не пропустить осложнение и начать лечение вовремя.

Стоматолог-терапевт проводит чистку ротовой полости

Стоматолог-терапевт проводит профессиональную чистку ротовой полости: сначала осматривает, оценивает налёт и камень, при необходимости делает индикацию налёта и объясняет, на каких участках он скапливается чаще. Затем удаляет твёрдые отложения ультразвуком, а мягкий налёт снимает щётками и пастами, или Air Flow.

После этого врач полирует поверхности зубов, чтобы налёт меньше «прилипал», и при показаниях наносит фтор- или реминерализующий состав для снижения чувствительности и защиты эмали. В конце терапевт подбирает домашний уход: показывает технику чистки, рекомендует выбор зубной щетки, пасты, нити, ирригатора и говорит, как часто повторять профгигиену и правильно поддерживать здоровье полости рта.

Где стоматолог-терапевт пересекается с другими докторами

Стоматолог-терапевт чаще всего «пересекается» с другими специалистами на этапе диагностики и составления плана лечения: он видит проблему целиком, определяет приоритеты (что лечить срочно, что можно планово) и направляет туда, где нужен узкий профиль.

С хирургом-стоматологом терапевт пересекается, когда требуется удаление зуба, вскрытие и дренирование гнойного очага, лечение осложнений типа «флюса», работа с ретинированными зубами или подготовка к имплантации. Часто терапевт сначала снимает острое воспаление и «готовит» полость рта, а хирург решает хирургическую часть.

С ортопедом (протезистом) пересечение происходит при восстановлении сильно разрушенных зубов: коронки, вкладки, мосты, протезирование. Терапевт лечит кариес и каналы, устраняет воспаление и обеспечивает «здоровую базу», а ортопед уже восстанавливает форму и функцию зубов долговременной конструкцией.

С ортодонтом терапевт работает «в паре» при подготовке к брекетам или элайнерам и во время лечения. Перед ортодонтией нужно вылечить кариес, заменить негерметичные пломбы, привести в порядок дёсны, иногда пролечить каналы. Во время ортодонтического лечения терапевт помогает справляться с кариесом и деминерализацией, если они появляются на фоне брекетов.

С пародонтологом терапевт пересекается при заболеваниях дёсен и тканей вокруг зубов. Терапевт может первым заметить воспаление, кровоточивость, рецессию, пародонтальные карманы, назначить базовые меры и направить к пародонтологу для более глубокого лечения. Дальше они часто ведут пациента вместе: терапевт лечит зубы, пародонтолог стабилизирует состояние дёсен.

С гигиенистом терапевт «стыкуется» почти всегда, потому что качество гигиены влияет на кариес и воспаление дёсен. Гигиенист проводит профессиональную чистку и обучает уходу, а терапевт оценивает риски, контролирует результаты и планирует лечение зубов «на чистом фоне».

С ЛОР-врачом пересечение бывает, когда боли в области верхних зубов и пазух похожи на синусит, или наоборот — проблема в зубе даёт симптомы со стороны гайморовой пазухи. Врачам важно понять источник боли, чтобы лечение было по адресу, а не «вслепую» антибиотиками или обезболивающими.

С врачом общей практики, эндокринологом, кардиологом и другими «соматическими» специалистами терапевт взаимодействует, когда есть хронические заболевания и лекарства, влияющие на лечение. Например, при диабете важна компенсация сахара, при приёме антикоагулянтов — планирование вмешательств и контроль риска кровотечений, при беременности — выбор безопасной тактики и препаратов. Иногда терапевт просит заключение или рекомендации лечащего врача, чтобы лечение было безопасным.