Стоматолог-хирург: кто это и чем занимается?

Стоматолог-хирург — специалист, который лечит заболевания зубов и челюстно-лицевой области с помощью хирургических вмешательств у взрослых: удаляет зубы, проводит операции на мягких тканях и кости, вскрывает и дренирует гнойные очаги, а также выполняет подготовку к имплантации и, при соответствующей специализации, устанавливает импланты.

Когда обращаться к стоматологу-хирургу

Удаление зуба

К стоматологу-хирургу обращаются, когда есть показания к удалению зуба. Обычно это сильно разрушенный зуб, который нельзя восстановить, подвижный зуб при выраженных проблемах с дёснами, а также «зуб мудрости», который растёт неправильно, травмирует щёку или вызывает воспаление вокруг себя.

Острые воспаления с отёком

Ещё один частый повод — острые воспаления с отёком: «флюс», припухлость десны или щеки, сильная боль, повышение температуры, затруднение открывания рта. В таких ситуациях хирургу важно быстро оценить, есть ли гнойный очаг, и при необходимости выполнить вскрытие и дренирование, чтобы снять давление и остановить распространение инфекции.

При проблемах с зубами мудрости и ретинированными зубами

К хирургу направляют при проблемах с зубами мудрости и ретинированными зубами, когда зуб не прорезался полностью или лежит «в кости». Симптомы могут быть разные: боль, неприятный запах, отёк капюшона десны, трудности с гигиеной, повторяющиеся воспаления. Иногда удаление планируют заранее, даже без ярких жалоб, если есть риск осложнений или давление на соседний зуб.

Установка имплантов

Обращаются к стоматологу-хирургу, когда нужна имплантация или подготовка к ней. Это может быть удаление зуба с сохранением объёма кости, костная пластика, синус-лифтинг на верхней челюсти, пластика десны или установка импланта (если хирург этим занимается). Часто хирург работает в связке с ортопедом, который затем ставит коронку.

Удаление кист и гранулём

Также хирурги занимаются удалением кист и гранулём в области корня, лечением осложнений после эндодонтического лечения (например, резекция верхушки корня), удалением доброкачественных образований слизистой и мягких тканей, а также коррекцией уздечек губы или языка по показаниям.

Если после травмы появились сколы с обнажением тканей, смещение зубов, резкая боль в челюсти, подозрение на перелом или сильная кровоточивость, тоже стоит обратиться к хирургу — иногда совместно с челюстно-лицевым хирургом, в зависимости от ситуации.

Основные виды деятельности хирурга стоматолога

Стоматолог-хирург занимается направлением: хирургическая стоматология. То есть лечением заболеваний зубов, дёсен и челюстных тканей с помощью хирургических вмешательств. Его задача — устранить очаг инфекции, восстановить условия для нормального заживления и подготовить полость рта к дальнейшему лечению у других специалистов.

Одна из основных сфер в «хирургическая стоматология» — удаление зубов: простые и сложные (в том числе ретинированные и дистопированные зубы мудрости), а также удаление фрагментов корня. Сюда же относятся манипуляции, которые помогают сохранить кость и десну после удаления, чтобы облегчить последующую имплантацию или протезирование.

Важный блок — лечение острых воспалений и гнойных процессов. В рамках хирургическая стоматология врач вскрывает и дренирует абсцессы, помогает при периостите («флюсе»), снимает выраженный отёк и предотвращает распространение инфекции. Так же хирург стоматолог может удалить новообразование. Часто такие ситуации требуют срочного приёма.

Ещё одно направление — операции на тканях вокруг корня зуба и удаление очагов воспаления. Это может быть удаление кисты, гранулёмы, резекция верхушки корня, когда зуб можно сохранить, но нужно убрать воспалённые ткани хирургическим путём. Такие вмешательства обычно выполняются после диагностики и часто в связке с лечением каналов.

Хирургическая стоматология включает небольшие операции на мягких тканях полости рта: удаление доброкачественных образований (по показаниям), коррекцию уздечки губы или языка, пластику десны при рецессии и другие вмешательства, которые улучшают функцию и снижают риск хронического воспаления.

Если у вас экстренный случай

Срочно нужно идти, если отёк быстро нарастает, появилась температура, боль усиливается, трудно глотать или открывать рот, есть слабость, «ползёт» онемение, либо отёк распространяется на область под глазом или шею. Это признаки, при которых важно не ждать, а получить помощь и начать устранять проблему как можно быстрее.

Обезболивание у стоматолога-хирурга

Обезболивание у стоматолога-хирурга обычно проводится с помощью местной анестезии. Перед уколом по показаниям могут нанести «аппликационную» анестезию (гель или спрей), чтобы снизить чувствительность слизистой и сделать введение препарата более комфортным. Далее врач выполняет инъекцию и ждёт, пока анестезия подействует: зона вмешательства «немеет», и болевые ощущения уходят.

В зависимости от задачи применяется «проводниковая» анестезия (когда обезболивается участок по ходу нерва) или инфильтрационная (в зоне конкретного зуба). Во время процедуры пациент чаще всего ощущает не боль, а давление, прикосновения и «движение» — это нормальные ощущения при хорошо работающей анестезии. Если дискомфорт появляется, важно сразу сказать об этом: врач добавит анестезию или скорректирует тактику, чтобы приём проходил спокойно.

Комфорт и безопасность контролируются на каждом этапе. Врач заранее уточняет «наличие аллергии», хронические заболевания и лекарства, подбирает подходящий препарат и дозировку, а также оценивает общее состояние пациента. При необходимости измеряют давление, учитывают особенности организма и дают рекомендации до и после вмешательства, чтобы восстановление прошло максимально предсказуемо.

Противопоказания и ограничения

У хирургического лечения в стоматологии есть противопоказания и ограничения — чаще всего они не «запрещают» лечение навсегда, а требуют правильной подготовки и выбора безопасного времени. Врач оценивает общее состояние, риски и решает, можно ли проводить вмешательство сразу или лучше перенести и подготовиться.

К временным противопоказаниям обычно относят острую инфекцию и лихорадку (например, ОРВИ), выраженное недомогание, обострение хронических заболеваний, а также состояния, при которых организму тяжело восстанавливаться. В таких ситуациях чаще выбирают перенос плановой процедуры: сначала стабилизируют состояние, а затем возвращаются к лечению в спокойный период. Главное, не пытайтесь решить это самостоятельно.

К ограничениям относят декомпенсированные состояния — например, неконтролируемое высокое давление, «скачущий» сахар при диабете, выраженные нарушения свертываемости крови и другие ситуации, где риск осложнений выше. Обычно тактика следующая: врач может предложить предварительное обследование, согласование с лечащим специалистом и подготовку (коррекцию терапии, контроль показателей), чтобы вмешательство прошло безопасно.

Если случай экстренный (сильная боль, нарастающий отёк, гнойный процесс), врач оценивает риски и подбирает максимально щадящую и безопасную тактику помощи, иногда в сотрудничестве с профильными специалистами. Главное — не откладывать обращение: даже при ограничениях почти всегда можно выбрать правильный «порядок» действий и начать лечение своевременно. Подробно на все вопросы готовы ответить наши специалисты.

Имплантация

Отдельно в работе стоматолога-хирурга выделяют имплантологическую часть — это всё, что связано с восстановлением утраченного зуба с помощью импланта и подготовкой тканей к будущей коронке. Задача здесь не просто «поставить имплант», а создать условия, чтобы он надёжно прижился, а итоговая конструкция выглядела естественно и была удобной в повседневной жизни.

Установка зубных имплантов

Это хирургическое вмешательство, при котором в кость челюсти аккуратно устанавливают титановый «корень» будущего зуба. Перед процедурой проводится диагностика (осмотр, снимки, планирование), подбирается анестезия и определяется оптимальная позиция импланта — так, чтобы потом ортопед мог изготовить коронку с правильной формой и прикусом. После установки следует период приживления, а затем начинается ортопедический этап — изготовление и фиксация коронки.

Костная пластика

Иногда имплант нельзя установить сразу, потому что объёма кости недостаточно. Такое бывает, если зуб удалён давно, кость со временем «уходит», или изначально анатомически её мало. В этих случаях врач выполняет костную пластику — хирург «добавляет» недостающий объём с помощью костнопластических материалов (или сочетания материалов) и мембран, чтобы создать прочную основу для импланта. Это повышает предсказуемость результата и снижает риск осложнений при нагрузке.

Синус-лифтинг

На верхней челюсти отдельная распространённая процедура — синус-лифтинг. Он нужен, когда в области жевательных зубов рядом находится гайморова пазуха, а кости по высоте недостаточно для установки импланта нужной длины. Во время синус-лифтинга хирург бережно приподнимает дно пазухи и формирует дополнительный объём кости в этой зоне. Процедура всегда проводится строго «по показаниям» и после тщательного обследования, потому что анатомия у всех разная. И только врач определяет ее необходимость.

Пластика мягких тканей

Ещё один важный компонент — пластика мягких тканей. Даже идеально установленный имплант может выглядеть неэстетично, если десна тонкая, не хватает объёма или край десны «уходит». Поэтому хирург может выполнять пластику десны или пересадку мягких тканей, чтобы сформировать аккуратный контур вокруг будущей коронки, добиться естественной «линии улыбки» и сделать уход за зоной импланта проще. Это особенно актуально в зоне видимых зубов, где важна эстетика, но полезно и на жевательных участках для стабильности тканей.

Имплантологическая часть всегда тесно связана с командной работой. Хирург отвечает за «фундамент» — кость и десну, а ортопед — за «надземную часть» (коронку) и правильную нагрузку. Поэтому хороший план обычно включает и порядок этапов, и сроки, и требования к гигиене, чтобы результат был не только красивым, но и долговечным.

Как проходит прием у стоматолога-хирурга

Приём у стоматолога-хирурга начинается с беседы и сбора анамнеза. Врач уточняет жалобы, перенесённые заболевания, принимаемые препараты и обязательно спрашивает про наличие аллергии на лекарства и анестетики, а также про предыдущий опыт обезболивания. Это нужно, чтобы процедура прошла безопасно и без лишних рисков.

Затем проводится обследование: осмотр полости рта, оценка состояния зуба или области воспаления, проверка десны и тканей вокруг. При необходимости врач делает или назначает рентген-диагностику (прицельный снимок, панораму, КЛКТ), чтобы точно понять объём вмешательства и состояние корней, кости и соседних зубов.

После диагностики врач объясняет ситуацию и определяет план лечения. Он озвучивает варианты: что нужно сделать срочно, что можно отложить, какие есть альтернативы (например, сохранить зуб или удалить), какие этапы будут дальше и к каким специалистам может потребоваться направление. Также обсуждаются противопоказания, подготовка, прогноз и рекомендации по восстановлению.

Далее врач проговаривает порядок процедуры: как будет проходить обезболивание, сколько времени займёт вмешательство, какие ощущения возможны и что считается нормой после. Подбирается анестезия и даются ответы на вопросы пациента, чтобы снизить тревожность и сделать процесс максимально понятным.

Если планируется имплантация, отдельным пунктом обсуждаются установка имплантов. Врач объясняет, нужна ли подготовка кости, как проходит операция, какие сроки приживления и когда можно будет переходить к ортопедическому этапу (коронке). В конце приёма пациент получает памятку: как ухаживать за областью вмешательства, что можно и нельзя делать, какие симптомы требуют повторного обращения.

FAQ: нас часто спрашивают

Как подготовиться к приёму?

Перед приёмом важно поесть заранее, чтобы после вмешательства не оставаться голодным, и тщательно почистить зубы. Если у вас есть свежие снимки (прицельный, панорама, КЛКТ) или выписки по лечению — возьмите их с собой. Обязательно сообщите врачу о «наличие аллергии», хронических заболеваниях, беременности, а также о лекарствах, которые принимаете (особенно разжижающих кровь) — это влияет на безопасность и план лечения.

Можно ли удалять зуб во время беременности?

Да, удаление возможно, если есть показания, особенно при боли, воспалении или риске осложнений. Чаще всего плановые вмешательства стараются проводить во втором триместре, а в первом и третьем — только по необходимости, чтобы снизить нагрузку на организм. Тактику и обезболивание подбирают максимально щадяще, с учётом срока беременности и рекомендаций акушера-гинеколога.

Когда можно ставить имплант после удаления?

Срок зависит от клинической ситуации и состояния кости. Иногда имплант можно установить сразу после удаления (одномоментная имплантация), если нет активного воспаления и есть достаточный объём кости. В других случаях сначала дают тканям зажить и восстановиться — тогда имплант ставят через несколько недель или месяцев; точный «порядок» и сроки определяет врач после обследования и снимков.

Можно ли есть перед приёмом?

В большинстве случаев — да, и даже желательно: лёгкий приём пищи за 1–2 часа до визита помогает чувствовать себя спокойнее и устойчивее. Лучше избегать очень горячего, острого и алкоголя. Если планируется более длительная процедура или есть особые рекомендации (например, по лекарствам), врач или администратор стоматологической клиники подскажут заранее.

Записаться на прием

Записаться на платный прием к стоматологу-хирургу в Ростове-на-Дону можно:

• онлайн на сайте — просто выберите специалиста из списка, кликните «Записаться». В заявке укажите желаемое время — менеджер перезвонит, подтвердит запись, ответит на вопросы, если они есть.

• по телефону — звоните на номер  8 (800) 100-37-73. Консультант подберет свободное время и ответит на организационные вопросы.

Адрес клиники: Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 266/57.
График: пн–пт с 09:00 до 20:00, сб с 10:00 до 17:00.