Пародонтология

Поводы обратиться к пародонтологу

Опасность болезней пародонта заключается в том, что на ранней стадии их симптомы могут остаться без внимания: не все люди беспокоятся, заметив кровь при чистке зубов или почувствовав дискомфорт во рту при употреблении сладкой или кислой еды.

А беспокоиться нужно, так же как при появлении других симптомов патологий пародонта:

• чувствительность десен к разным раздражителям;
• болезненность, отечность, ощущение зуда и жжения в дёснах;
• гиперплазия (увеличение десневой ткани) или, наоборот, опущение десен — лечение необходимо в обоих случаях;
• побеление или сильное покраснение десен;
• обнажение поддесневой части зуба;
• неприятный запах изо рта, быстрое образование зубного налета;
• патологическая подвижность зубов.

К самым распространенным болезням пародонта относятся гингивит (воспаление десен), пародонтит (воспаление окружающих зуб тканей) и пародонтоз (атрофия тканей пародонта с разрушением единства связи зубов и костной ткани).

Диагностика в пародонтологии

Лечением патологий пародонта занимается стоматолог-пародонтолог. Врач выслушивает пациента, осматривает полость рта, задает уточняющие вопросы, например, о рационе, образе жизни, как давно появились первые симптомы.

В качестве основных диагностических инструментов в пародонтологии используется:

• пародонтальная проба для определения глубины и объема зубодесневого кармана;
• составление пародонтограммы для каждого зуба на основании данных пародонтальной пробы;
• ортопантомограмма — общий рентгеновский снимок зубочелюстной системы для оценки состояния костной ткани;
• бактериологический анализ содержимого десневых карманов (по показаниям).

Если у пациента обнаружен гингивит, пародонтоз или пародонтит десен, лечение строится на результатах комплексной диагностики. Так, например, рентгенография может показать участки остеопороза, а бактериальный посев колонии патогенных бактерий.

Качественная диагностика также может предотвратить развитие тяжких осложнений пародонтоза, в числе которых остеомиелит, абсцесс, лимфаденит и флегмона челюсти.

Фармакотерапия

Тактику терапии пародонтолог разрабатывает индивидуально, в зависимости от типа поражения и степени тяжести. При обнаружении опухолевых процессов в тканях пародонта в лечении участвует стоматолог-хирург. При необходимости сложного шинирования — стоматолог-ортопед.

Когда наблюдается выраженное воспаление десен, лечение включает антибиотики и противовоспалительные препараты. Врач проводит обработку десен на приеме, а также назначает гели и мази для домашнего применения, антисептики для полоскания рта после каждого приема пищи, препараты для повышения местного иммунитета, витаминные комплексы.

Хирургическое лечение

Состояние ротовой полости при запущенных патологиях пародонта требует проведения различных инвазивных процедур, например:

• кюретаж пародонтальных карманов — извлечение содержимого между десной и зубом. Врач определяет глубину карманов и проводит операцию закрытым или открытым методом (с разрезом десны);
• гингивэктомия — удаление отслоившегося и разросшегося участка десны;
• если у пациента флюс на десне, лечение у взрослого пациента может потребовать периостотомии — вскрытия расположенного под слизистой очага воспаления.

Как уже было отмечено, оперативное вмешательство при заболеваниях пародонта проводит стоматолог-хирург.

Шинирование зубов

В рыхлых, воспаленных тканях пародонта быстро расшатываются и выпадают зубы, пациенты жалуются, что вытаскивают их пальцами с корнями. В таких случаях назначается консультация стоматолога-ортопеда для последующего шинирования зубов.

При заболеваниях пародонта подвижные зубы фиксируют к устойчивым единицам с помощью флекс-дуг или арамидной нитью (вантовое шинирование).

Другие методы лечения в пародонтологии

Цели терапии большинства патологий пародонта заключаются в устранении воспалений, улучшении местного кровообращения, укреплении пародонта и восстановлении эстетики.

При диагнозе пародонтит или пародонтоз зубов лечение десен у взрослых может включать следующие мероприятия:

• избирательное пришлифовывание отдельных единиц при неравномерном истирании тканей зуба;
• профессиональная гигиена ротовой полости для удаления зубного налета и камня — рассадника бактерий;
• физиопроцедуры для усиления кровоснабжения тканей пародонта.

Важнейшее значение для успешной терапии имеет информирование пациентов об опасности вредных привычек и недостаточной гигиене ротовой полости, которые могут привести к полной потере зубов, а в худшем случае — к тяжелым осложнениям.