Терапия

Поводы для обращения к стоматологу-терапевту

Чаще всего люди обращаются к стоматологу-терапевту по двум причинам: когда болит зуб и в профилактических целях, чтобы зубы не болели, а возможные патологии были устранены на ранней стадии.

Все, кто ходит к стоматологу хотя бы раз в год, действительно не испытывают проблем с зубами. Но те, кто такой привычки не имеют, могут обратиться к врачу не только с зубной болью:

• повышенная чувствительность, подвижность или стираемость зубов;
• кровоточивость десен;
• сколы и трещины на зубах;
• потемнение, помутнение зубной эмали, появление пятен;
• выраженный налет и образование зубных камней;
• плохой запах изо рта.

Стоматолог-терапевт выслушивает жалобы и пожелания пациента, проводит осмотр ротовой полости, диагностику и терапевтическое лечение зубов. По показаниям врач направляет пациентов к другим специалистам. Например, к стоматологу-гигиенисту для профессиональной чистки зубов, к стоматологу-ортодонту для исправления прикуса, а к стоматологу-пародонтологу для лечения пародонта.

Диагностика

Опытный врач может поставить диагноз на основании ощущений пациента, визуального и инструментального осмотра. Но сегодня уже никто не лечит вслепую, поэтому для эффективной терапии стоматолог проводит специальную диагностику. По показаниям это может быть:

• прицельная рентгенография 1–3 зубов, незаменима при лечении кариеса;
• электроодонтометрия — анализ реакции пульпы на электрический ток. Важный этап диагностики периодонтита и пульпита;
• витальное окрашивание применяется при диагностике гипоплазии и флюороза;
• использование специализированных программ искусственного интеллекта для ранней диагностики различных патологий.

Полученные данные позволяют врачу работать с больными зубами максимально эффективно и комфортно для пациента.

Лечение кариеса

Процесс разрушения твердых тканей зуба получил название кариес. На первой стадии происходит лишь помутнение эмали, затем темная пигментация. На стадии среднего кариеса поражается эмаль и дентин, при глубоком кариесе процесс затрагивает все структуры зуба.

Поэтому для лечения кариозных процессов стоматолог-терапевт использует разные методы.

Лечение начального кариеса:

• реминерализация — курс аппликаций лекарственных средств для восстановления деминерализованных областей;
• глубокое фторирование — нанесение на очаги поражения специального раствора, образующего кристаллы фтористого силиката, которые укрепляют зуб не менее года;
• герметизация фиссур — заполнение очагов начинающегося кариеса стоматологическим герметиком в области жевательных бугорков.

Лечение среднего и глубокого кариеса проводится в несколько этапов:

• анестезия;
• удаление разрушенных тканей зуба;
• дезинфекция полости;
• пломбирование с помощью пломбировочного материала: цемент, акрил, композиты и т. д. разных оттенков;
• шлифовка и полировка пломбы.

Посмотреть, сколько стоит платная пломба в стоматологии «Стим Центра», вы можете в нашем прайсе.

Эндодонтическое лечение

Лечение корневых каналов врач стоматолог-терапевт проводит в несколько этапов. Если корневые каналы извилистые, используется дентальный микроскоп.

Этапы процедуры:

• санация каналов включает их расширение ручным и инструментальным способом, удаление остатков пульпы и дентина;
• антисептическая обработка для обеззараживания, просушивание, иногда установка временной пломбы;
• пломбирование разными методами: система Thermafil (подогретая гуттаперча), холодная гуттаперча, латеральная конденсация, вертикальная конденсация, метод одной пасты и одного штифта, депофорез (для извилистых корней), комбинированный способ E&Q Plus.

Метод пломбирования каналов, а также пломба для зубов в стоматологии достаточно разнообразны, поэтому перед началом лечения врач рассказывает пациенту обо всех вариантах, после чего выбирается оптимальный.

Лечение пульпита

Когда воспаление затрагивает пульпу (полость зуба с мягкими тканями и сосудисто-нервным пучком), патологический процесс называют пульпитом.

Различают острый очаговый и диффузный, а также хронический фиброзный пульпит, при которых отмечается главный симптом — приступообразная боль, усиливающаяся в ответ на раздражители.

В терапевтической стоматологии существуют разные методы лечения пульпита:

• биологический — удаление лишь пораженной части пульпы, если есть шансы на ее самовосстановление;
• девитальный — двухэтапный метод, когда на первом приеме стоматолог-терапевт умерщвляет пульпу девитализирующей пастой и закрывает зуб временной пломбой, а удаляет на втором приеме. Применяется чаще при глубоких кариозных полостях;
• витальная ампутация живой пульпы с коронковой и корневой частью. Показана при остром пульпите.
• эндодонтическое лечение за одно посещение с удалением пульпы и пломбировкой каналов.

Пульпит не надо терпеть. В хронической форме он причиняет немало страданий своими внезапными обострениями и может перейти в прикорневую область — периодонт.

Лечение периодонтита

Вовлечение в воспалительный процесс костной ткани опасно образованием свищей, кист, флегмоны челюсти и других деструктивных процессов, которые сопровождаются острой болью.

Стоматолог-терапевт проводит лечение в зависимости от состояния периодонта.

Консервативное лечение:

• удаление содержимого корневого канала, медикаментозная обработка с последующей пломбировкой за одно посещение;
• при лечении многокорневых зубов применяется анод-гальванизация или электрофорез, герметизация зуба на 3–5 дней, а затем пломбировка.

Хирургическое лечение:

• резекция верхушки корня — иссечение пораженной части через разрез в десне;
• гемисекция — удаление пораженного корня с честью коронки и последующим восстановлением;
• коронарно-радикулярная сепарация — разделение коронковой и корневой части зуба, чтобы получить доступ к каналу с возможностью лечения, реставрации и протезирования.

Лечение гиперестезии

Обостренная чувствительность зубов на механические, температурные и другие раздражители часто протекает без кариозных поражений, но сопровождается патологической стираемостью зубов, локальными деструкциями (клиновидными дефектами) и гипоплазией (убылью) эмали.

Для лечения повышенной чувствительности зубов стоматолог-терапевт использует следующие методы:

• перекрытие дентинных канальцев препаратами, содержащими цитраты и ионы кальция для остановки тока зубной жидкости и нормализации внутриканального давления;
• наложение на поверхность зубов фторсодержащих препаратов в виде гелей и лаков;
• нанесение десенситайзеров — препаратов, блокирующих дентинные канальцы.

Лечение некариозных поражений зубов

Эрозия и гипоплазия эмали, флюороз, патологическая стираемость зубов, клиновидные дефекты вызывают прежде всего проблемы эстетического характера. Но при длительном отсутствии лечения могут спровоцировать тяжелые нарушения зубочелюстной системы.

Для лечения некариозных поражений зубов врач стоматолог-терапевт использует разные методы:

• аппликации препаратов, содержащих кальций и фтор;
• лекарственный электрофорез;
• реминерализация, фторирование, избирательное пришлифовывание при клиновидных дефектах зубов и трещинах эмали;
• светодиодное и лазерное отбеливание зубов, ультрафонофорез при флюорозе.

При патологической стираемости зубов стоматолог-терапевт проводит реминерализующую терапию. Восстановлением анатомической формы зубов с помощью культевых вкладок, коронок или виниров занимается стоматолог-ортопед.