Ортопедия

Диагностика

Кроме частичного или полного отсутствия зубов, у пациентов ортопеда часто бывают патологии десен, челюстного сустава и мышц, нарушения речи и жевательной функции.

Кроме осмотра полости рта, для детального исследования элементов зубочелюстной системы стоматолог-ортопед использует аппаратные методы диагностики:

• панорамные и прицельные снимки (рентгенография);
• КТ с 3D-визуализацией;
• 3D-сканирование;
• артроскопию для оценки состояния ВНЧС;
• электромиографию для проверки активности челюстных мышц;
• фотопротокол (покадровое изображение) элементов полости рта.

Полученные данные врач использует для планирования лечения. Если у пациента обнаружены патологии прикуса, может потребоваться консультация стоматолога-ортодонта. Также при подготовке к протезированию проводится удаление не подлежащих восстановлению зубов, при необходимости лечение зубов и десен, профессиональная гигиена полости рта.

Съемное протезирование

При хронических заболеваниях пародонта и значительной убыли костной ткани врач советует пациенту установку съемных протезов. Важные плюсы методики заключаются в минимальных сроках изготовления конструкций, быстром процессе адаптации (при условии качественной работы врача и зубного техника) и в простой гигиене ротовой полости.

По показаниям пациентам рекомендуются съемные зубные протезы разных видов:

• полные, как понятно из названия — заменяют все зубы в зубной дуге, фиксируются за счет нёба и альвеолярных отростков;
• частичные — замещают несколько отсутствующих единиц, крепятся на опорных зубах с помощью крючков;
• бюгельные съемные протезы бывают частичными и полными. Во втором случае они ставятся на импланты. Их отличительная особенность — металлическая дуга (нем. bugel);
• нейлоновые протезы легкие, они замещают один или несколько зубов, подходят пациентам с аллергией на акрил.

Последний в списке съемных зубных протезов иммедиат-протез для временного замещения зубов. Это может быть нейлоновый микропротез «бабочка», рекомендованный при отсутствии 1–2 передних зубов, частичный или полный протез из акрила или Acry Free, который пациент носит до изготовления постоянной конструкции.

Несъемное протезирование

Уровень ортопедической стоматологии в СТИМ-Центре в 90% случаев позволяет предложить  пациентам вариант протезов, которые не нужно снимать. В зависимости от состояния зубов и личных предпочтений пациента врач стоматолог-ортопед предлагает разные виды несъемных протезов. Например, коронки:

• металлические коронки — прочные, но заметные при улыбке;
• металлокерамические коронки представляют собой колпачок из сплава кобальта и хрома, покрытый фарфором, что повышает эстетику;
• цельнокерамические коронки более эстетичны, потому как состоят только из керамики;
• циркониевые (цельноциркониевые, с фарфоровым покрытием) — превосходят прочностью даже металлокерамику, эстетичностью не уступают цельнокерамическим. Например, E-Мах — коронки швейцарской компании «Ивоклар» на основе стеклокерамики и циркония.

Микропротезирование

• виниры — накладки на резцы и клыки из разных материалов, самые тонкие — люминиры из стоматологического фарфора;
• накладки/вкладки для протезирования зубов: Inlay (заполнение полости зуба), Onlay (восстановления бугорков зуба), Overlay (восстановление всей поверхности зуба);
• полукоронки закрывают разрушенную часть зуба — оральную, боковую или режущий край и фиксируются на цемент.

Протезы

• Мостовидные протезы: из металла, металлокерамики, диоксида циркония и других материалов, изготовленные разными методами — цельнолитые, прессованные, штампованные. Протезы фиксируются на цемент, микрозамки и импланты;
• адгезивные мосты на клейкой основе замещают 1–2 зуба, не требуют удаления пульпы, фиксируются с минимальной обточкой.

Протезирование на имплантах

Если состояние пародонта позволяет установить титановые штифты с последующей нагрузкой протезом, пациенту предлагается имплантация зубов. В этом случае врач зубной ортопед работает совместно с хирургом-имплантологом.

Виды протезов для дентальной имплантации:

• коронки на имплантах устанавливают при отсутствии одиночных зубов. Применяется любой тип коронок из перечисленных выше;
• мостовидные протезы на имплантах, например, мост на 4 зуба на 2 титановых имплантата;
• условно-съемные протезы на имплантах с одним из трех типов крепления — балочная фиксация, шаровидные аттачменты, экваторные абатменты. Тип крепления зависит от клинического случая, например, на экватор-эллипс можно установить протез под уклоном;
• полные протезы на имплантах устанавливают по протоколу All-on-4 («все зубы на 4 имплантах»), All-on-6 и с отложенной нагрузкой, когда на время остеоинтеграции (4–6 месяцев) пациент носит временный  протез.

Современная стоматология ортопедическая располагает широкими возможностями восстановления зубных рядов один раз и на десятилетия. Оптимальный метод имплантации порекомендуют врачи — ортопед и хирург-имплантолог.

Временное протезирование

С момента препарирования зубов до установки постоянного протеза может потребоваться  время, в течение которого ткани особенно уязвимы перед любыми неблагоприятными воздействиями. Для их защиты ортопед устанавливает временные протезы разных видов:

• съемные (упомянутые выше иммедиат-протезы) и несъемные;
• полные и частичные;
• коронки и мосты;
• адаптационные протезы для более комфортного привыкания к ношению конструкций.

Кроме защиты, временные протезы способствуют регенерации тканей, сохранению жевательной функции и речи, восстанавливают эстетику.

Запомните адрес, где принимает хороший стоматолог-ортопед: Ростов на Дону, улица Красноармейская, 266/57, «Стим Центр».